Αύξηση μεγέθους γραμματων Μείωση μεγέθους γραμματων Επαναφορά μεγέθους γραμματων print

Σύνδρομο dumping: η …"επιθυμητή" επιπλοκή?

02/09/2013

Άρθρο της Πωλίνας Καράμπελα

 
Το σύνδρομο dumping είναι μία κατά κάποιον τρόπο επιθυμητή επιπλοκή της γαστρικής παράκαμψης, διότι προκαλεί αρνητική συμπεριφορική ενίσχυση κάθε φορά που καταναλώνονται συμπυκνωμένα γλυκά (πάστες, καραμέλες κ.λπ.).

             Το σύνδρομο dumping είναι ενοχλητική επιπλοκή που συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς μετά από επέμβαση στο στομάχι. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που καταργούν τη βαλβίδα του πυλωρού επίσης δημιουργούν συχνά σύνδρομο dumping. Εμφανίζεται πιο συχνά σε γαστρονηστιδική αναστόμωση ( γαστρικό bypass βραχείας έλικας ), και σπανιότερα σε γαστροειλειική αναστόμωση ( χολοπαγκρεατική εκτροπή ).
             Εκδηλώνεται μετά τη λήψη τροφής, ως αίσθημα παλμών, εφίδρωση και ενίοτε διάρροια λίγα λεπτά μετά τη λήψη τροφής ( πρώιμο dumping ),κοιλιακό άλγος, ναυτία, εμετοί, υποτασικά φαινόμενα και υπογλυκαιμία 1-1,5 ώρα μετά τη λήψη τροφής ( όψιμο dumping ). Τα φαινόμενα αυτά αποδίδονται στην απότομη είσοδο των τροφών στο λεπτό έντερο, οι οποίες μέσω οσμωτικής δράσης προκαλούν την απότομη είσοδο υγρών στον αυλό του εντέρου.
            Οι ασθενείς με το σύνδρομο αυτό μπορεί να βελτιωθούν με την ανάλογη δίαιτα, η οποία πρέπει να αποβλέπει στη μείωση του όγκου των γευμάτων και στη μείωση του ρυθμού κένωσης του περιεχομένου του γαστρικού κολοβώματος και επίσης στη μείωση της οσμωτικότητας των τροφών.
             Οι οδηγίες της δίαιτας για το σύνδρομο dumping μπορούν να συνοψιστούν στα κάτωθι:

1. Κάθε ασθενής πρέπει να εκτιμάται ξεχωριστά, γιατί τα φαινόμενα dumping ποικίλουν σε σοβαρότητα και διάρκεια στους διάφορους ασθενείς.

2. Πρέπει να δίνονται 6 ίσα μικρά γεύματα ημερησίως με περιορισμένους υδατάνθρακες, που προκαλούν αύξηση της οσμωτικής πίεσης. Οι υδατάνθρακες που θα δοθούν να είναι σύνθετοι ( άμυλο ). Η ζάχαρη και όλοι οι απλοί υδατάνθρακες απαγορεύονται. Κάποιοι ασθενείς θα δοκιμάσουν αυτές τις τροφές μετά την εγχείριση, αλλά ελάχιστοι απ’ αυτούς θα το επιχειρήσουν εκ νέου, ύστερα από κρίση dumping. Έτσι, το dumping συμβάλλει φυσιολογικά στην εξαίρεση αρκετών υψηλοθερμιδικών τροφών από τη δίαιτα, γι’αυτό η απώλεια βάρους είναι κατά 10-15% μεγαλύτερη από αυτή που πετυχαίνουν οι περιοριστικές επεμβάσεις. Οι ασθενείς απαλλάσσονται από το 55-70% του πλεονάζοντος βάρους σε διάστημα 18-24 μηνών, αλλά οι μισοί από τους ασθενείς μπορεί να ξαναπάρουν μέχρι και το 30% του βάρους που έχασαν μέσα στην επόμενη πενταετία.

3. Δεν πρέπει να παραλείπονται γεύματα.

4. Τα γεύματα πρέπει να είναι στεγνά. Τα απαιτούμενα υγρά πρέπει να δίνονται 45΄ έως 60’ μετά τη λήψη του γεύματος και να μην είναι μεγάλης ποσότητας.

5. Εάν ο ασθενής παρατηρήσει με την πάροδο του χρόνου ανοχή σε τροφές που αρχικά απαγορεύονταν, μπορεί βαθμιαίως να τις προσθέσει με προσοχή στη δίαιτα του. Πρέπει να σημειωθεί ότι το λεπτό έντερο ενδέχεται να προσαρμοστεί και να ανέχεται ουσίες υψηλής οσμωτικότητας (π.χ., γλυκίσματα), οπότε το dumping δεν παρατηρείται μερικά χρόνια μετά την εγχείριση, ακόμα και ύστερα από κατανάλωση γλυκών ή λιπαρών τροφών.

6. Πρέπει να αποφεύγονται πολύ ζεστά ή πολύ κρύα φαγητά που μπορεί να επιταχύνουν την κένωση του στομάχου.

7. Ο ασθενής πρέπει να τρώει αργά και να ξεκουράζεται λίγο πριν και μετά τη λήψη του γεύματος.



Πωλίνα Καράμπελα

Πληροφορίες άρθρου:

8868 προβολές

Αρέσει σε 7 άτομα

Άρθρα του ίδιου συντάκτη

18/07/2014 | Αποτυχία της θεραπείας στην αντιμετώπιση της κοιλιοκάκης

18/07/2014 | Δυσκολίες κατά την εφαρμογή της δίαιτας χωρίς γλουτένη

20/06/2014 | Αντιμετώπιση της κοιλιοκάκης

28/05/2014 | Διάγνωση και Ανίχνευση της κοιλιοκάκης

24/05/2014 | Το εύρος της ευαισθησίας στη γλουτένη

23/05/2014 | Η κοιλιοκάκη, η γλοιαδίνη και οι προλαμίνες

23/05/2014 | Κοιλιοκάκη: Εισαγωγή στη νόσο

10/11/2013 | Τροπική Κοιλιοκάκη

22/09/2013 | Βαριατρικές Επεμβάσεις: Από την απόφαση στη …λύτρωση…?

15/09/2013 | Μεταβολικές διαταραχές μετά από Βαριατρικές Επεμβάσεις